Aspectos clínicos e epidemiológicos da tuberculose em pacientes com HIV/aids / Clinical and epidemiological aspects of tuberculosis in patients with HIV/aids

RESUMO Objetivo: Avaliar aspectos clínicos e epidemiológicos da tuberculose em indivíduos HIV+ no estado de Alagoas. Métodos: Trata-se de estudo transversal e retrospectivo que analisou as notificações de coinfecção TB-HIV no período de 2001 a 2016 no estado de Alagoas, Brasil. Para elaboração de perfil da coinfecção foram empregadas variáveis clínicas e epidemiológicas dos casos novos de TB-HIV obtidas junto à Superintendência de Vigilância em Saúde do Estado de Alagoas. Resultados: Houve ascensão do número de coinfectados no período de 2001 a 2016. Os pacientes soropositivos residentes no Estado apresentaram-se como sendo a maioria do sexo masculino (74,2%), em idade economicamente produtiva (93,7%), com baixa escolaridade e de cor negra (92,5%). A tuberculose pulmonar foi a forma clínica mais presente (77,3%), seguida do subtipo extrapulmonar ganglionar periférico (7,5%). A estratégia diagnóstica mais elucidativa para o raciocínio clínico foi o exame radiográfico do tórax (72,5%). Houve óbito por tuberculose em 9,5% das investigações. O percentual de cura de casos novos de tuberculose em indivíduos HIV+ no estado de Alagoas ficou abaixo da meta de 85% pactuada pela OMS. Conclusão: Os resultados evidenciam a relevância epidemiológica da tuberculose como uma comorbidade de grande impacto na saúde dos indivíduos soropositivos para o HIV+ no âmbito estadual (AU)

ABSTRACT Objective: In this study, the objective was to evaluate the clinical and epidemiological aspects of tuberculosis in HIV+ individuals in the State of Alagoas. Methods: This was a cross-sectional and retrospective study that analyz-ed the reports of TB-HIV co-infection between 2001 and 2016 in the state of Alagoas, Brazil. To develop a profile of co-infection, clinical and epidemiological variables were used for new cases of HIV-TB obtained together with the Superintendence of Health Surveillance of the State of Alagoas. Results: There was a rise in the number of co-infected patients from 2001 to 2016. Seropositive patients living in the State were the majority male (74.2%), of economically productive age (93.7%), with low educational level and black (92.5%). Pulmonary tuberculosis was the most common clinical form (77.3%), followed by the peripheral ganglion extrapulmonary subtype (7.5%). The most diagnostic strategy for clinical reasoning was the radiographic examination of the thorax (72.5%). There was a TB death in 9.5% of the investigations. The percentage of cure of new cases of tuberculosis in HIV+ individuals in the state of Alagoas was below the 85% goal agreed by the WHO. Conclusion: The results evidenced the epide-miological relevance of tuberculosis as a comorbidity with a great impact on the health of seropositive individuals at the state level. (AU)

Análise temporal dos casos de coinfecção Tuberculose-HIV na população de um estado do Nordeste do Brasil / Temporal analysis of Tuberculosis-HIV coinfection cases in a state of northeast Brazil / Análisis temporal de los casos de coinfección Tuberculosis-VIH en la población de un estado del nordeste de Brasil

Justificativa e Objetivos: A coinfecção tuberculose-HIV (TB/HIV) tem figurado uma importante causa de óbitos e de atendimento médico-hospitalar-ambulatorial nos serviços de saúde em todo o mundo. Por isso, o objetivo deste estudo foi avaliar comportamento da coinfecção TB/HIV no estado de Alagoas. Métodos: Trata-se de estudo ecológico, de séries temporais, que analisou indicadores de coinfecção TB/HIV no período de 2001 a 2016. A área de estudo foi o estado de Alagoas, Brasil, e suas divisões administrativas de referência para o setor de saúde. A análise da evolução temporal empregou a variação percentual e o teste de Mann-Kendall. Resultados: No período de 2001 a 2016, foram notificados 996 casos novos de coinfecção TB/HIV no estado de Alagoas, correspondendo a 5,6% do total de casos de TB. O percentual de coinfecção TB-HIV elevou-se de 1,4% em 2001 a 14,6% em 2016, com variação e tendência positiva de 1180% (p<0,05). A incidência da coinfecção TB/HIV nesse mesmo período passou de 0,6% em 2001 a 2,0% em 2016, com variação e tendência positiva de 290% (p<0,05). Conclusão: As séries temporais da proporção e incidência de coinfecção TB/HIV apresentaram tendência crescente significativa para o estado de Alagoas no período de 2001 a 2016, associando a presença do HIV à ocorrência da TB na população.(AU)

Background and Objectives: Tuberculosis-HIV co-infection (TB/HIV) has been an important cause of death and medical-hospital-outpatient care in health services worldwide. Thus, the objective of this study was to evaluate the behavior of TB/HIV coinfection in the state of Alagoas, Brazil. Methods: This is an ecological, time-series study that analyzed indicators of TB/HIV co-infection between 2001 and 2016. The study area was the state of Alagoas, Brazil, and its administrative divisions of reference for the health sector. The analysis of the temporal evolution used percent variance and the Mann-Kendall trend test. Results: In the period from 2001 to 2016, 996 new cases of TB/HIV coinfection were reported in Alagoas, corresponding to 5.6% of the total TB cases. The percentage of TB/HIV coinfection increased from 1.4% in 2001 to 14.6% in 2016, with 1180% (p<0.05) variance and positive trend. The incidence of TB/HIV coinfection in the same period increased from 0.6% in 2001 to 2.0% in 2016, with 290% (p<0.05) variance and positive trend. Conclusion: The time series of the proportion and incidence of TB/HIV co-infection showed a significant increase in the state of Alagoas between 2001 and 2016, emphasizing the importance of HIV as a factor for the occurrence of TB in the population.(AU)

Justificación y Objetivos: La coinfección tuberculosis-VIH (TB/VIH) ha sido una causa importante de muerte y de atención médica-hospitalaria-ambulatoria en servicios de salud por todo el mundo. Por lo tanto, el objetivo de este estudio fue evaluar el comportamiento de la coinfección TB/VIH en el estado de Alagoas (Brasil). Métodos: Se trata de un estudio ecológico de series de tiempo en que analizó los indicadores de coinfección TB/VIH en el periodo de 2001 a 2016. El área de estudio fue el estado de Alagoas, Brasil, y sus divisiones administrativas de referencia para el sector de la salud. El análisis de la evolución temporal utilizó la variación porcentual y la prueba de Mann-Kendall. Resultados: En el período comprendido entre 2001 y 2016, se notificaron 996 nuevos casos de coinfección TB/VIH en el estado de Alagoas, lo que corresponde al 5,6% del total de casos de TB. El porcentaje de coinfección TB-VIH aumentó de 1,4% en 2001 a 14,6% en 2016, con una variación y una tendencia positiva del 1180% (p<0,05). La incidencia de coinfección TB/VIH en el mismo período aumentó de 0,6% en 2001 a 2,0% en 2016, con una tendencia positiva y una variación del 290% (p<0,05). Conclusión: Las series temporales de la proporción e incidencia de coinfección TB/VIH revelan un aumento significativo en el estado de Alagoas desde 2001 hasta 2016, lo que destaca la influencia del VIH como factor para la ocurrencia de TB en la población.(AU)

Estudo epidemiológico das doenças sexualmente transmissíveis em mulheres de comunidades rurais de Alagoas-Brasil / Study epidemiologic of the sexually transmitted diseases in rural community women of Alagoas

O objetivo central foi verificar, em populaçäo feminina de comunidades rurais de Alagoas, a prevalência da sífilis, das cervicites por Neisseria gonorrhoeae e Clamydia trachomatis, das colpites por Trichomonas vaginalis e por fungos e, das infecçöes pelo HPV e pelo vírus da hepatite B. A partir de um censo previamente realizado, participaram deste estudo 340 mulheres. Dessas, 27,0 por cento apresentaram pelo menos uma das DST curáveis e 27,3 apresentam infecções virais sendo a infecção pelo HPV, a DST mais freqüente em todas as faixas etárias seguida da tricomoníase, das cervicites gonocócica e clamídica. Mostram-se estatisticamente significativas as associaçöes da queixa de prurido vulvar com a vaginite fúngica (p<0,05), da queixa de dor pélvica com a cervicite clamídica (p<0,05), da colpite com diagnóstico de tricomoníase (p<0,001) e vaginite fúngica (p<0,05), assim como da identificaçäo de cervicite mucopurulenta (exame citológico cérvico-vaginal) com a detecçäo de DNA de C.trachomatis. Observa-se que 60 por cento das entrevistadas citam apenas a AIDS como DST. O estudo corrobora a informaçäo de serem as DST ainda um problema de saúde pública evidenciando que a populaçäo estudada apresenta alto índice de positividade de DST curáveis e virais (ainda näo curáveis), sendo alta a prevalência de infecçäo por HPV, T. vaginalis e N. gonorrhoeae.